Assistant social au sein des services d’ordonnancement h/f

Finalités :
L’assistant socio-éducatif conseille et soutient les personnes accueillies et leurs familles, les accompagne dans leurs démarches administratives et sociales.
L’assistant socio-éducatif favorise le bien-être des patients pendant toute la durée de l’hospitalisation.

Missions principales :
- En lien avec les membres de la cellule d’ordonnancement assurer à la mise en œuvre du projet d’amélioration de l’aval des urgences et de l’efficience des flux/séjours /parcours patient dans l’ensemble de l’établissement et des unités d’hospitalisation.
- Diminuer la durée de séjour en facilitant le mode de sortie par transfert ou en organisant le retour au domicile en soutien aux ASE des services de soins.
- Contribuer à l’élaboration du plan d’aide, l’accompagnement et la prise en charge des patients et de son entourage en vue de réaliser un projet de vie vers d’autres structures quand le retour au domicile est compromis.
- Informer les services dont ils relèvent pour l’instruction d’une mesure d’action sociale.
- Apporter son concours à toutes actions susceptibles de prévenir les difficultés sociales ou médico-sociales rencontrées par la population ou d’y remédier.
- Assurer, dans l’intérêt de ces personnes, la coordination avec d’autres institutions ou services sociaux et médico-sociaux.

Activités principales :
Au sein de la cellule d’ordonnancement :
- Établir une check liste des actions en fonction des parcours d’hospitalisations et en particulier dans le cadre du suivi des patients repérés comme « complexes »
- Établir une fiche d’alerte pour la cellule afin de prévenir l’ASE dès l’arrivée du patient dit « complexe ».
- Construction d’outils pour le suivi des patients dits complexes : pour après l’hospitalisation et afin de prévenir les ré hospitalisation et d’alerter lors d’une nouvelle hospitalisation.
- Développer le partenariat avec les partenaires externes sous la responsabilité de la DSS (les MDPH, la CSSM, les CAF, les Tribunaux d’instance, le SIAO, les SSR,…).
- Développer l’utilisation des programmes de l’assurance maladie (PUSH, PRADO).
- Optimiser le recours aux solutions alternatives d’hébergement (HTNM).
- Travail en lien avec les ASE sur le parcours de patients EVASAN.

Autres activités :
- Aide à la mise en place d’un projet de vie individualisé adapté à chacune des situations rencontrées en respectant le choix de celui-ci,
Aide à la constitution des dossiers administratifs nécessaires pour ouvrir les droits de l’usager : CSS, aide à la mutualisation, APA, ALS, AAH, CGSS, dossier de prise en charge en EHPAD et en famille d’accueil, portage de repas, téléalarme….en lien avec l’ASE du service d’origine du patient
- Au besoin, instruction de dossiers administratifs en vue de l’obtention ou du rétablissement des droits, en lien avec l’ASE du service d’origine du patient
- Crée et tient à jour les dossiers personnalisés des personnes accueillies,
- Suit régulièrement les situations connues,
- Assure des transmissions écrites et orales, et laisse la traçabilité du diagnostic social et du suivi dans le dossier de soin pour une continuité efficace de la prise en charge globale du patient (fiche informatique sur CROSS WAY),
- Rédaction de rapports sociaux et de signalements,
- Travaille en partenariat dans le cadre de la cellule d’ordonnancement
- Travaille en réseau et en partenariat avec les acteurs médicaux, sociaux, les tutelles institutionnelles sous couvert de la DSS.

Activités ponctuelles et /ou transversales :
- Rédaction du bilan d’activités,
- Veille juridique et sociale,
- Participation aux formations institutionnelles et dans le cadre de la cellule,
- Participation à l’accueil, l’intégration du nouveau personnel, encadrement et accompagnement pédagogique des étudiants AS.

Diplômes exigés :
- Diplôme d’Etat d’Assistant de Service Social (DEASS).